Kóma odpovídá stavu bezvědomí, ve kterém jsou všechny funkce organismu sníženy, i když mozek pokračuje ve vytváření elektrických signálů schopných udržovat životně důležité funkce, jako například dýchání. Kóma se může objevit kvůli několika situacím, jako jsou závažné nárazy na hlavě, infekce a nadměrná konzumace alkoholu, například v tomto případě nazývaném alkoholickou kómou. Znáte varovné signály alkoholického kómatu.
Kóma lze klasifikovat podle stupnice Glasgow Coma, kde zdravotnický personál v daném okamžiku posuzuje motorické, slovní a oční schopnosti člověka a může naznačovat úroveň vědomí člověka, a tím zabránit možným důsledkům a stanovit nejlepší léčbu.
Hlavní příčiny
Příčiny kómatu nejsou stále plně pochopeny a mohou mít několik příčin a mohou být způsobeny použitím určitého léku během hospitalizace, známého jako indukovaná kóma, ale mohou se také přirozeně vyskytnout v důsledku:
- Toxický účinek jakéhokoli léčiva nebo látky, například nelegálních drog nebo alkoholu;
- Infekce, jako například meningitida nebo sepse, které mohou snížit úroveň vědomí člověka v důsledku zapojení různých orgánů;
- Cerebrální krvácení, které se vyznačuje krvácením do mozku v důsledku přerušení krevní cévy;
- Cerebrální vaskulární nehoda, která odpovídá přerušení toku krve do určité oblasti mozku;
- Kraniální trauma, což je zranění lebky způsobené otřesy, poraněními nebo modřinami, a že v případě poškození mozku se to nazývá kranio-encefalické trauma;
- Nedostatek okysličování v mozku v důsledku silných plicních onemocnění nebo nadměrné inhalace oxidu uhelnatého, jako je např. Automobilový kouř nebo domovní vytápění.
Kóma může být navíc výsledkem hyper- nebo hypoglykemie, hyper- nebo hypotermie a epileptických záchvatů, které v tomto případě trvají jen několik minut. Kóma je obvykle situace, která předchází mozkové smrti, kdy mozog už nevydává elektrické signály do těla. Poznejte rozdíl mezi mozkovou smrtí a kómou.
Glasgowská kočka
Glasgowova kočka je používána zdravotnickým personálem k posuzování celkového stavu člověka a tím k určení nejlepší terapeutické strategie. Tato stupnice je založena na reakci člověka na motorické, verbální a oční podněty a skóre je přiděleno podle reakce komatu člověka. Ze součtu bodů je možné ověřit stupeň komatu, ve kterém se pacient nachází.
1. Vizuální stimulace
| Odpovědět | Skóre |
| Neotevírá oči | 1 |
| Otevřete oči po stimulaci prstů | 2 |
| Otevírá oči v důsledku sluchového podnětu | 3 |
| Otevřete oči spontánně, a to ještě před jakýmkoli stimulačním procesem | 4 |
2. Stimulace motoru
| Odpovědět | Skóre |
| Neexistuje žádný pohyb horních nebo dolních končetin | 1 |
| Prodloužení horní končetiny na úroveň lokte | 2 |
| Abnormální flexe horní končetiny na úrovni lokte | 3 |
| Může rychle ohnout horní končetinu na úrovni loktů | 4 |
| Může zvednout ruku nad klíční kost v důsledku stimulace hlavy nebo krku | 5 |
| Splňuje nejméně dvě akce motoru | 6 |
3. Slovní stimulace
| Odpovědět | Skóre |
| Nemluvte | 1 |
| Vydává jen sténání | 2 |
| Mluvte o odpojených slovech nebo mimo kontext | 3 |
| Mluví nerušeně, ale souvisle | 4 |
| Obvykle reaguje na problémy týkající se jména, místa a data | 5 |
Z hodnocení pacienta podle stupnice komasy Glasgow je možné určit komatu pacienta podle skóre získaného v:
- Normální, když se skóre rovná 15;
- Jezte světlo, pokud je skóre mezi 11 a 14;
- Jezte meziprodukt, pokud je skóre mezi 7 a 10;
- Jezte hluboko, pokud je skóre menší než 6, a může také indikovat vegetativní stav.
Kromě těchto kritérií bylo také přidáno hodnocení reakce žáků proti světelným stimulům a skóre bylo také přičítáno:
- 0, pokud obě žáci reagují na světelný stimul;
- 1, pokud reaguje pouze jeden žák;
- 2, když žáci nereagují na světlo.
Skóre získané při analýze odezvy žáků se odečte od výsledku získaného z analýzy vizuálních, motorických a slovních podnětů, což vede k přesnějšímu vyhodnocení celkového stavu pacienta.
Péče o osobu v kómatu
Člověk obvykle zůstává v kómatu několik týdnů, aniž by musel během hospitalizace užívat sedativum, a to podle zdravotního stavu osoby.
Doporučuje se, aby osoba v kómě změnila pozici ošetřujícího týmu každých 2 až 4 hodiny, aby nedošlo například k tvorbě ran nebo vředů. Dále by měl být neustále sledován lékařským týmem tak, aby mohl být vyhodnocen jeho vývoj, stejně jako monitorování krmení, které se provádí pomocí katétru a eliminace moči a výkalů.
