Okultní spina bifida, jako je spina bifida cystica, jsou vrozené malformace, které se objevují u dítěte během prvních 4 týdnů těhotenství, charakterizované selháním vývoje páteře a neúplnou tvorbou míchy a strukturami, chrání ji.
Obvykle se toto zranění vyskytuje v zadní části páteře, protože se jedná o poslední část páteře, která se zavře, čímž se vytvoří vyboulení v zádech dítěte. Jeho příčiny mohou souviset například s mateřským deficitem kyseliny listové v těhotenství.
Fotografie spina bifida
Tento obrázek ukazuje typy spina bifida, spina bifida oculta a spina bifida cistica, které jsou rozděleny na meningocele a myelomeningocele.
Spina bifida ne vždy způsobuje problémy s dítětem, jako je tomu u skryté spina bifida, ale v závislosti na typu spina bifida může mít dítě paralýzu dolních končetin nebo inkontinenci moči a stolice.
Spina bifida nemá žádnou léčbu, ale může být ošetřena operací k opětovnému zavedení a uzavření defektu páteře, ačkoliv nemusí být s touto operací vždy vyloučena komplikace. Fyzická terapie pro spina bifida je také důležitou pomůckou v léčbě, která podporuje nezávislost dítěte.
Příčiny spina bifida
Příčiny spina bifidy ještě nejsou plně pochopeny, ale jsou považovány za příbuzné genetickým faktorům nebo mateřskému deficitu kyseliny listové, diabetes matky, deficitu mateřského zinku a příjmu alkoholu během prvních 3 měsíců těhotenství.
Druhy spina bifida
Druhy spina bifida zahrnují:
- Skrytá spina bifida, která je charakterizována neúplným uzavřením páteře a nedochází k zásahu míchy a struktur, které ji chrání. Může se stát nepozorovaně, zpravidla neobsahuje neurologické problémy a je častější v dolní části sloupce mezi obratlími L5 a S1 a může se vyskytnout abnormální přítomnost vlasů a místa v této oblasti;
- Spina bifida cystica, charakterizovaná neúplným uzavřením páteře, s postižením míchy a strukturami, které ji chrání, přes výčnělek na zadní straně dítěte. Lze jej rozdělit na:
- Meningokéla, která je lehčí formou cystické spiny bifida, protože výčnělek na zádech dítěte zahrnuje pouze struktury, které chrání míchu, takže mícha zůstává uvnitř obratle, jak je normální. Výčnělek je pokryt kůží a v tomto případě dítěti nevyvolává neurologické problémy, protože obvykle dochází k vedení nervových impulzů;
- Myelomeningocele, která je nejtěžší formou cystické spiny bifida, protože výstupek na zádech dítěte obsahuje kromě struktur, které chrání míchu, její část. Výčnělek není pokožka pokrytá, je otevřená a v tomto případě dítě vykazuje neurologické problémy, protože nedochází k přenosu nervových impulzů.
Takže myelomeningocele mohou způsobit problémy, jako je paralýza v nohách, změny v citlivosti pod poraněním, problémy s pohybem, močová a fekální inkontinence a problémy s učením.
Často je myelomeningocele spojeno s hydrocefalou, což je nárůst cerebrospinální tekutiny v mozku.
Léčba spina bifida
Léčba spina bifida závisí na typu. Skrytá spina bifida ve většině případů nevyžaduje léčbu.
V případě spina bifida cystica se léčba skládá z chirurgického zákroku, který musí být proveden v prvních dnech života dítěte, aby se znovu zaváděly všechny struktury uvnitř páteře a závada byla uzavřena v páteři. Tato operace se však nemusí vždy vyhnout některým neurologickým problémům.
V myelomeningocele, krátce po porodu až do doby, kdy je dítě operováno, by dítě mělo ležet na břiše tak, aby léze, která je otevřená, byla pokryta tampony namočenými ve fyziologickém roztoku, aby se zabránilo infekci.
Když existuje spina bifida sacra s hydrocefalou, provádí se také chirurgický zákrok k odvádění přebytečné tekutiny z mozku do břicha, aby se zabránilo následkům.
Kromě chirurgického zákroku je velmi důležitou možností léčby fyzioterapie cystické spiny bifidy . Cílem je pomoci dítěte co nejvíce nezávisle tím, že pomáhá jí chodit nebo používat invalidní vozík, zabraňuje vzniku kontraktů a deformací a ovládá svaly močového měchýře a střev.
Užitečné odkazy:
- Skrytá spina bifida
- Myelomeningocele
