Rabdomyolýza je závažný syndrom, který způsobuje zničení svalových vláken a může se objevit po přímém nebo nepřímém traumatu svalu v těle.
Po jejich zničení svalová vlákna uvolňují látky toxické pro krevní oběh, které nakonec způsobují vážné komplikace v ledvinách a mohou dokonce vést k selhání ledvin. Léčba by proto měla začít co nejdříve a jít do pohotovosti, jakmile je podezření na rabdomyolýzu.
Hlavní příznaky
Symptomy rhabdomyolýzy nejsou vždy snadno identifikovatelné, nicméně nejběžnější patří:
- Bolesti svalů na ramenou, stehnech nebo spodní části zad;
- Nedostatek síly;
- Obtížnost pohybu nohou nebo paží;
- Moč v malém množství a velmi tmavá.
Vedle těchto příznaků mohou nastat také obecnější příznaky, jako je horečka, nevolnost, bolest břicha, celková únava, zvracení, zmatenost a nepokoj.
Vzhledem k tomu, že se příznaky liší podle příčiny, stejně jako těla každé osoby, může být poměrně obtížné určit případ rabdomyolýzy.
Jak potvrdit diagnózu
Diagnostiku rhabdomyolýzy obvykle provádí lékař po zhodnocení příznaků a klinické anamnézy, stejně jako vyšetření krve a moči k pozorování plazmatických hladin látek, jako je CK a jiné svalové enzymy.
Zde je příklad vyšetření, které lze použít k potvrzení případů rabdomyolýzy.
Co způsobuje rabdomyolýzu
Mezi hlavní příčiny rabdomyolýzy patří:
- Nadměrné svalové napětí způsobené velmi intenzivním fyzickým cvičením;
- Vážné nehody, jako je například vysoká nadmořská výška nebo dopravní nehody;
- Dlouhodobé užívání některých léků, zejména antipsychotik nebo statinů;
- Užívání drog, zejména kokainu, heroinu nebo amfetaminů;
- Dlouhodobá imobilizace v důsledku mdloby nebo nemoci.
Rabdomyolýza může být také způsobena jinými problémy, jako je například úraz elektrickým proudem, mrtvice, metabolická onemocnění a virové infekce, jako je například herpes nebo HIV.
Jak se léčba provádí?
Léčba rhabdomyolýzy se provádí při hospitalizaci pomocí sérových injekcí přímo do žíly, aby se zabránilo závažným komplikacím onemocnění, jako je dehydratace nebo selhání ledvin způsobené přebytečným svalovým odpadem v krvi.
Navíc je důležité identifikovat příčinu rabdomyolýzy k zahájení vhodné léčby, je-li to nutné. Pokud je například způsobeno užíváním nějakého léku, měli byste přestat užívat a přejít k jinému léku.
Doba trvání léčby se liší podle příčiny a pokroku pacienta a během hospitalizace je nutno zůstat algalizován, aby bylo možné stanovit množství moči za den a provést jiné vyšetření ledvin, aby nedošlo k ovlivnění funkce ledvin. Pacient je zpravidla vybit, pokud jsou testy normální a neexistuje riziko vzniku selhání ledvin.
V závažnějších případech, kdy ledviny začínají vyrábět málo moči, lékař může předepsat dialýzu, aby pomohl ledvinám tím, že odstraní přebytečné krevní látky, které mohou způsobovat obtížnou léčbu.
Možné komplikace
Nejvážnější a častější komplikací rabdomyolýzy je nástup poškození ledvin, který může vést k selhání ledvin. Nicméně přítomnost reziduí v krvi vede také ke zvýšení hladiny draslíku a fosforu v těle, což může mít vliv na fungování srdce.
Ve vzácnějších situacích způsobuje další syndrom známý jako syndrom kompartmentu, v němž je krevní oběh v oblasti těla ohrožen, jako jsou nohy, paže nebo některé břišní svaly, což způsobuje smrt tkání.
