Jaká opatření nelze provést před chirurgickým zákrokem

Abyste měli méně riskantní chirurgii a rychleji se uzdravili, je důležité přerušit užívání některých léků, zejména těch, které snižují riziko krvácení nebo způsobují nějaký typ hormonální dekompenzace, jako je AAS, klopidogrel, antikoagulancia, protizánětlivé látky nebo některé léky na diabetes, například.

Mnoho léků by mělo být také hodnoceno případ od případu, jako jsou antikoncepce a antidepresiva, které jsou přerušeny u lidí s vyšším rizikem reakce. Jiné léky, jako jsou antihypertenziva a chronické kortikosteroidy, musí být uchovávány a užívány i v den chirurgického zákroku, protože jejich přerušení může vést k hypertenzním špičkám nebo hormonální dekompenzaci během operace.

Vzhledem k tomu, že každý typ léku má své specifické charakteristiky, je důležité, aby byl před operací proveden a informován lékař, včetně homeopatických nebo jiných, které se nezdá důležité, aby se předešlo riziku zneužití v době chirurgického zákroku.

Kromě toho je třeba přijmout další opatření, jako je zastavení kouření, vyhýbání se alkoholickým nápojům a udržování vyvážené stravy během dnů před a po operaci. Další podrobnosti o tom, jak pečovat před operací a po ní.

1. Antiagregační činidla

Protitavoněné léky, jako je AAS, Clopidogrel a Ticagrelor, které se běžně používají k ředění krve, jsou zakázány před operací a měly by být přerušeny 7 až 10 dní před zahájením léčby nebo podle pokynů lékaře.

2. Antikoagulační léky

Lidé, kteří užívají kumarinové antikoagulancia, jako je Marevan nebo Cumadin, mohou podstoupit operaci pouze po jejich podání a je nezbytné, aby hladiny koagulace, které byly hodnoceny testem INR, byly v normálních mezích.

Lidé užívající nové antikoagulancia, jako jsou Rivaroxabano, Apixabano a Dabigratano, nemusí přestat užívat léky na drobné operace jako je dermatologie, zubní ordinace, endoskopie a operace katarakty. Pokud se jedná o složitější operace, mohou být tyto léky přerušeny po dobu od 36 hodin do 4 dnů, v závislosti na velikosti operace a zdravotních stavů.

Po zastavení léčby antikoagulancií může lékař uvést použití injekčního heparinu, takže v době, kdy je osoba bez léků, není také zvýšené riziko komplikací, jako je například trombóza a mrtvice. Porozumět indikaci heparinu a způsobu jeho použití.

3. Protizánětlivé léky

Před zákrokem by neměly být používány protizánětlivé prostředky, protože také narušují schopnost koagulace krve a mohou být použity až 3 dny před zahájením operace.

4. Hormonální terapie

Antikoncepce nemusí být zastavena před malými operacemi a u žen, u kterých je nízké riziko vzniku některých typů trombózy. V případě žen se zvýšeným rizikem, např. U těch, kteří mají předtím nebo v rodinné anamnéze trombózu, je třeba jejich užívání přerušit o 6 týdnů dříve a v tomto období by měla být použita jiná metoda antikoncepce.

Hormonální substituční léčba, jako je Tamoxifen nebo Raloxifen, by měla být vysazena u všech žen 4 týdny před chirurgickým zákrokem, protože jejich hladina hormonů je vyšší, proto představují větší riziko trombózy.

5. Léčba diabetu

Tablety pro diabetes různých typů, například Glimepirid, Gliclazide, Liraglutide a Acarbose, by měly být přerušeny den před operací. Metformin by však měl být přerušen o 48 hodin dříve, protože představuje riziko akutní krevní acidózy během operace. V období po ukončení léčby je důležité sledovat hladinu glukózy v krvi a v případě zvýšené hladiny glukózy v krvi by měl být použit inzulín.

Když člověk vyrábí inzulín, mělo by pokračovat, s výjimkou dlouhodobě působících inzulínů, jako je Glargine a NPH, u kterých může lékař snížit dávku o polovinu nebo 1/3, takže riziko hypoglykémie během operace.

6. Léky s cholesterolem

Léky na léčbu cholesterolem by měly být zastaveny 1 den před operací a mohou být uchovávány pouze statiny jako simvastatin a atorvastatin, protože během postupu nezpůsobují žádné riziko.

7. Léčba revmatických onemocnění

Léčba onemocnění, jako je například osteoporóza, revmatoidní artritida a dna, by měla být přerušena den před operací.

8. Fytoterapeutická opatření

Léčivé rostliny a bylinné přípravky je třeba užívat s opatrností, vždy informovat lékaře o jejich použití k posouzení potřeby suspenze před operací.

Arnika a vitamin C užívají někteří lidé před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo tvorbě fialových skvrn a zlepšila se imunita, avšak v týdnu před chirurgickým zákrokem nebo podle pokynů ošetřujícího lékaře je třeba se vyhnout.

Ostatní bylinné přípravky, které by měly být zastaveny, jsou Ginkgo biloba, ženšen, Valerian, třezalka a česnek čaje, protože zvyšují riziko krvácení a měly by být zastaveny 7 dní před zahájením léčby a Kava-kava užívala jako přirozená anxiolytika, by měla být přerušena 24 hodin před operací.

Navíc je třeba v týdnu před operací zabránit také nápojům a doplňkům bohatým na kofein, jako je káva, zelený čaj a černý čaj.

Po chirurgickém zákroku budou léky vráceny podle lékařské indikace v závislosti na obnovení a snížení rizika nežádoucích účinků. Také zjistěte, jaké jsou hlavní opatření, která byste měli podniknout, abyste se zotavili rychleji od operace.

Opravné prostředky, které lze zachovat

Léky, které by měly být uchovávány, a to i v den operace a během pôstu, jsou:

• Antihypertenziva a antiarytmika, jako je Carvedilol, Losartan, Enalapril nebo Amiodarone;
• Chronické podávání kortikosteroidů, jako je prednison, by mělo být zachováno, a pokud je dávka vyšší než 20 mg denně, může být nezbytné dávku zvýšit ještě před zahájením léčby, pokud to lékař naznačuje;
• Přípravky pro astma, jako například Salbutamol, Salmeterol nebo Fluticason;
• Léčba onemocnění štítné žlázy s levothyroxinem, propiltiracirilem nebo methimazolem;
• Přípravky na gastritidu a reflux, jako je například omeprazol, pantoprazol, ranitidin a domperidon, mohou být v případě potřeby pokračovány;
• Léčba infekcí antibiotiky nelze přerušit;

Některé léky mohou být bezpečně udržovány, jako jsou anti-úzkostné léky, antidepresiva a antikonvulziva. Ačkoli nejsou před chirurgickým zákrokem kontraindikovány, jejich použití by mělo být projednáno s chirurgem a anesteziologem, protože mohou interferovat s některými typy anestezie a zvýšit riziko komplikací.