Nápravná opatření pro roztroušenou sklerózu

Ačkoli neexistuje lék na roztroušenou sklerózu, existují léky, které pomáhají při léčbě, snižují zánětlivou aktivitu a ohnisky v průběhu času, a tím snižují příznaky tělesné invalidity charakteristické pro nemoc.

Obecně platí, že léčba roztroušené sklerózy zahrnuje:

• Opatření, která snižují riziko výskytu ohnisek tím, že snižují aktivitu imunitních buněk;
• Léky, které léčí akutní ohnisko, které snižují akutní zánět, jako jsou kortikosteroidy;
• Opatření používaná při symptomatické terapii, která slouží k zmírnění projevů onemocnění a ke zlepšení kvality života.

Opatření, která zabraňují progresi onemocnění

Při určování léčby by měl lékař vzít v úvahu faktory, jako je účinnost a bezpečnost léku, profil osoby a další léčení, které provádí, ale především klinickou formu onemocnění.

1. Interferon beta

Interferon beta je jedním z nejčastěji používaných imunomodulačních léků k léčbě roztroušené sklerózy, což snižuje frekvenci a závažnost výskytu ohnisek.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří reakce v místě vpichu, charakteristické příznaky chřipky, jako je horečka, bolest hlavy, kýchání a výtok z nosu a poškození jater, takže by měly být provedeny krevní testy k monitorování jaterních enzymů.

Někteří lidé užívající tento přípravek mohou vyvinout protilátky, které mohou snížit účinnost jiných léků.

2. Ocrelizumab

Ocrelizumab pod obchodním názvem Ocrevus je humanizovaná rekombinantní monoklonální protilátka, která působí modulací imunitního systému, ale její mechanismus účinku ještě není znám.

Nejčastější nežádoucí účinky, které mohou být způsobeny tímto lékem, jsou reakce v místě vpichu injekce, snížení krevního tlaku, horečka a nevolnost. Navíc může také zvýšit riziko rakoviny, zejména rakoviny prsu. Další informace o tomto léku.

3. Glatiramer acetát

Glatiramer Acetate se skládá ze souboru syntetických polypeptidů schopných regulovat imunitní systém, což pomáhá blokovat záchvat imunitního systému myelinu.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří podráždění v místě vpichu injekce, infekce, úzkost, deprese, bolest hlavy, pocit nevolnosti, bolest kloubů a zad a pocit slabosti.

4. Dimethylfumarát

Jedná se o lék, který zabraňuje poškození imunitního systému mozku a míchy, což pomáhá zpomalit zhoršení nemoci

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou během léčby vyskytnout, patří průjem, nevolnost a snížení počtu bílých krvinek v krvi.

5. Fingolimod

Fingolimod je lék, který pomáhá snižovat počet relapsů a zpomaluje příznaky onemocnění. Tento léčivý přípravek může změnit způsob, jakým funguje imunitní systém a zabraňuje tomu, aby zánětlivé buňky zasahovaly do mozku, což snižuje poškození nervů způsobené roztroušenou sklerózou.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které mohou nastat při použití tohoto léku, patří bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, rozmazané vidění a snížená srdeční frekvence, takže je důležité sledovat srdce během několika hodin od první dávky.

6. Teriflunomid

Studie ukázaly, že teriflunomid, komerčně známý jako Aubagio, významně snižuje výskyt ohnisek, riziko progrese postižení a zánětlivou aktivitu lézí. Další informace o tomto léku.

Nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou během léčby vyskytnout, jsou poškození jater a vypadávání vlasů. Tento léčivý přípravek je škodlivý pro vyvíjející se plod, a proto by neměl být používán těhotnými ženami nebo těmi, kteří chtějí otěhotnět a v tomto případě by neměli být používáni mužským partnerem.

7. Natalizumab

Natalizumab, známý komerčně jako Tysabri, je humanizovaná monoklonální protilátka, která blokuje pohyb potenciálně škodlivých imunitních buněk z krevního řečiště do mozku a míchy.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které mohou být způsobeny tímto lékem, patří bolesti hlavy, únava, infekce, deprese a bolesti končetin. Tento lék zvyšuje riziko některých virových infekcí mozku nazývaných progresivní multifokální leukoencefalopatie.

8. Alemtuzumab

Tento lék pomáhá snížit potenciální poškození nervů způsobený bílými krvinkami, ale na druhé straně zvyšuje riziko infekcí a autoimunitních poruch.

Mezi nejběžnější nežádoucí účinky, které mohou nastat při použití tohoto léku, patří reakce spojené s perfuzí, infekcí a poruchami štítné žlázy.

9. Mitoxantron

Komerčně známý jako Mitostat, tento imunosupresivum inhibuje proliferaci T a B lymfocytů, tvorbu protilátek B buňkami a destrukci myelinu zprostředkovanou makrofágy. Zjistěte, jaká je a co jsou vedlejší účinky mitoxantronu.

Tento léčivý přípravek může být škodlivý pro srdce a je spojen s vývojem rakoviny krve, a proto je jeho použití při léčbě roztroušené sklerózy extrémně omezené. Mitoxantron se obvykle používá pouze k léčbě onemocnění v těžké a pokročilé fázi nebo u lidí, kteří neodpověděli na jiné léčby.

V následující tabulce jsou uvedeny všechny typy roztroušené sklerózy a léky obvykle předepsané pro každou z nich:

Přípravek používaný k léčbě akutních epizod

Když se objeví ohnisko roztroušené sklerózy, měly by být podány léky, které mají účinek na kontrolu akutního zánětu, jako jsou steroidy.

Kortikosteroidy, jako je orální prednison a intravenózní methylprednisolon, jsou předepsány ke snížení zánětu nervů. Mezi nejčastější nežádoucí účinky těchto léků patří nespavost, zvýšený krevní tlak, změny nálady a zadržování tekutin.

Opatření používaná pro symptomatickou léčbu

Pro osoby, které trpí roztroušenou sklerózou, kromě léčby léky, které zpomalují příznaky onemocnění, by měl být podporován zdravý životní styl prostřednictvím přizpůsobené stravy, pravidelné fyzické aktivity, pokud jsou tolerovány, fyzikální terapie, korekce nedostatku vitamínu D a Omega 3.

Podívejte se na následující video a podívejte se, jak doporučit cvičení pro roztroušenou sklerózu:

Navíc je velmi důležité kontrolovat symptomy, které vznikají symptomatickou terapií. Tyto příznaky obvykle zahrnují svalové kontrakce, únava, slabost, bolest, sexuální dysfunkci, depresi a nekontrolovaný močový měchýř a střeva:

• Nedostatek koordinace motorů a třes: klonazepam;
• Neúmyslné zvýšení svalových kontrakcí: baclofen, diazepam, tizanidin, dantrolen, hydrochlorid cyklobenzaprinu;
• Slabost: aminopyridin, diaminopyridin, fampridin;
• Bolest: antikonvulziva, jako je karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin, antidepresiva, jako je amitriptylin, nortriptylin, desipramin, venlafaxin nebo antiarytmika, jako je mexiletin;
• Dysfunkce moče : propanthelin bromid, oxybutynin, tolterodin tartrát nebo solifenacin;
• Deprese: fluoxetin, sertralin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, venlafaxin;
• Únava: amantadin, methylfenidát, modafinil;
• Kognitivní problémy: hydrochlorid donepezilu;
• Sexuální dysfunkce: sildenafil, tadalafil, vardenafil.

Léčba roztroušené sklerózy by měla být stanovena lékařem a osoba by měla být sledována častěji, aby se léky přizpůsobily v průběhu progrese onemocnění. Je důležité, aby se osoba nikdy sama léčiva, i když se vyskytne některý z výše uvedených příznaků.