Lumbální punkce je postup, který se obvykle zaměřuje na shromáždění vzorku mozkomíšního moku, který splavuje mozku a míchu vložením jehly mezi dva obratle bederní oblasti, aby dosáhl subarachnoidního prostoru, což je prostor mezi vrstvami, které míří míchu, skrze kterou prochází kapalina.
Tato technika se používá k identifikaci neurologických změn, které mohou být infekce, jako je meningitida nebo encefalitida, stejně jako onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo subarachnoidální krvácení. Kromě toho může být také použita k vkládání léčiv do mozkomíšního moku, jako je chemoterapie nebo antibiotika.
Co je na tom
Lumbální punkce má několik indikací, které zahrnují:
- Laboratorní analýza mozkomíšního moku k identifikaci a hodnocení nemocí;
- Měření tlaku mozkomíšního moku;
- Spinální dekomprese;
- Injekce léků, jako jsou antibiotika a chemoterapie;
- Staging nebo léčba leukemií a lymfomů;
- Injekce kontrastních nebo radioaktivních látek k provedení rentgenových snímků.
Laboratorní testy jsou určeny k detekci změn v centrálním nervovém systému, jako jsou například bakteriální, virové nebo plísňové infekce, jako je meningitida, encefalitida nebo syfilis, například k identifikaci krvácení, rakoviny nebo diagnózy určitých zánětlivých nebo degenerativních stavů nervový systém, jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova nemoc nebo Guillain-Barrého syndrom. Zjistěte, z čeho se tento syndrom skládá.
Technika bederní punkce
Před zahájením léčby se nepožaduje speciální přípravek, pokud není problém s koagulací nebo užíváním jakéhokoli léku, který zasahuje do této techniky, jako jsou antikoagulancia.
Osoba může stát v jedné ze dvou poloh, buď ležící na kolena a hlavu blízko hrudníku, nazývanou fetální polohou, nebo sedící s hlavou a páteří skloněnou vpřed a rukama zkříženými.
Lékař pak aplikuje do bederní oblasti antiseptický roztok a hledá prostor mezi vertebry L3 a L4 nebo L4 a L5 a může do oblasti injektovat anestetický lék. Potom se mezi obratlům pomalu vloží tenká jehla, dokud nedosáhne subarachnoidního prostoru, odkud kapalina bude kapat a kape přes jehlu, a bude se sbírat ve sterilní zkumavce.
Konečně je jehla vytažena a na místě uhryznutí je aplikován obvaz. Tento postup obvykle trvá několik minut, lékař však nemusí být schopen vzít vzorek z mozkomíšního moku, jakmile je jehla vkládána a může být nutné odvézt jehlu nebo znovu provést v jiné oblasti.
Možné vedlejší účinky
Tento postup je obvykle bezpečný, s nízkou pravděpodobností, že pacientovi budou představeny komplikace nebo rizika. Nejčastějším nežádoucím účinkem, ke kterému může dojít po lumbální punkci, je dočasná bolest hlavy v důsledku snížené cerebrospinální tekutiny v sousedních tkáních a nevolnost a zvracení mohou také nastat, pokud osoba leží nějakou dobu po vyšetření.
Může se také objevit bolest a nepohodlí v dolní části zad, které mohou být zmírněny léky proti bolesti předepsanými lékařem, a přestože mohou nastat také infekce nebo krvácení.
Kontraindikace bederní punkce
Lumbální punkce je kontraindikována za přítomnosti intrakraniální hypertenze, jako je to způsobené mozkovou masem, kvůli riziku vykloubení mozku a hernií. Neměl by se také provádět u lidí, kteří mají infekci kůže, která bude propíchnuta nebo bude mít absces mozku.
Kromě toho byste měli vždy informovat lékaře o lécích, které užíváte, zejména pokud užíváte antikoagulancia, jako je warfarin nebo klopidogrel, kvůli riziku krvácení.
Výsledky
Vzorky mozkomíšního moku jsou odeslány do laboratoře pro analýzu různých parametrů, jako je vzhled, který je obecně čirý a bezbarvý. Pokud je nažloutlá nebo růžová nebo zakalená, může to znamenat infekci, stejně jako přítomnost mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry nebo houby.
Také se hodnotí celkové bílkoviny a množství bílých krvinek, které mohou být zvýšené, což může naznačovat infekci nebo nějaký zánětlivý stav, glukózu, která může být nízkým příznakem infekce nebo jiných onemocnění, stejně jako přítomnost abnormálních buněk může indikovat určité typy rakoviny.
