Léčba vrozeného syfilisu se vždy doporučuje, pokud není status matky pro léčbu syfilisem známý, když byla léčba těhotné ženy zahájena až ve třetím trimestru nebo když je dítě po porodu obtížné sledovat.
Je to proto, že všechny děti narozené matkám infikovaným syfilisem mohou vykazovat pozitivní výsledky při vyšetření syfilisu při narození, a to i v případě, že nejsou infikováni, kvůli průchodu protilátek od matky přes placentu.
Kromě krevních testů je také důležité si uvědomit příznaky vrozené syfilisy, které se objevují u dítěte, a rozhodnout se o nejlepší formě léčby. Podívejte se, jaké jsou hlavní příznaky vrozeného syfilisu.
Léčba syfilisu u dítěte
Léčba dítěte se mění v závislosti na riziku infekce syfilisem:
1. Velmi vysoké riziko vzniku syfilisu
Toto riziko je určeno tehdy, když těhotná žena nebyla léčena na syfilis, fyzické vyšetření dítěte je abnormální nebo test dítěte na syfilis má vyšší hodnoty VDRL než matka. V těchto případech je léčba prováděna jedním z následujících způsobů:
- Injekce 50 000 IU / kg krystalického vodného penicilinu každých 12 hodin po dobu 7 dnů, následovaná 50 000 IU krystalického vodného penicilinu každých 8 hodin mezi sedmým a desátým dnem;
- Injekce 50 000 IU / kg prokainu Penicilin jednou denně po dobu 10 dnů.
V každém případě, pokud dojde k selhání více než jednoho dne léčby, doporučuje se znovu zahájit injekce, aby se zabránilo riziku, že bakterie nebudou správně potlačeny nebo znovu infikovány.
2. Vysoké riziko vzniku syfilisu
V tomto případě jsou zahrnuty všechny děti, které mají normální fyzikální vyšetření a test na syfilis s hodnotou VDRL rovnající se nebo nižší než je hodnota matky, ale které se narodily těhotným ženám, které neuspokojivě léčily syfilis nebo zahájily léčbu méně než 4 týdny dříve porod
V těchto případech může být kromě možností léčby pro děti s velmi vysokým rizikem syfilisu použita jiná možnost, která sestává z jediné injekce 50 000 IU / kg benzathinového penicilinu. Tato léčba však může být provedena pouze tehdy, pokud existuje jistota, že fyzická prohlídka nemá žádnou změnu a dítě může doprovázet pediatr, aby provedl pravidelné vyšetření syfilisu.
3. Nízké riziko vzniku syfilisu
Kojenci s nízkým rizikem syfilisu mají normální fyzikální vyšetření, syfilisový test s hodnotou VDRL rovnající se nebo nižší než u matky a matka zahájila vhodnou léčbu více než 4 týdny před porodem.
Obvykle se léčba provádí jednou injekcí 50 000 IU / kg benzathinového penicilinu, ale lékař se také může rozhodnout, že injekci nezpozoruje a sledovat vývoj dítěte s častými testy na syfilis.
4. Velmi malé riziko vzniku syfilisu
V takovém případě má dítě normální fyzické vyšetření, syfilisový test s hodnotou VDRL, která se rovná nebo je menší než u matky, a těhotná žena provedla příslušnou léčbu předtím, než začne otěhotnět a vykazuje nízké hodnoty VDRL během těhotenství.
Obvykle není léčba pro tyto děti nutná a měla by být doprovázena pouze pravidelnými testy na syfilis. Pokud není možné udržovat časté sledování, lékař může doporučit jednu injekci 50 000 IU / kg benzathinového penicilinu.
Léčba syfilisu během těhotenství
Během těhotenství by měla být žena testována na VDRL ve třech čtvrtích, aby zjistila, zda jsou v těle přítomny bakterie. Snížení virové zátěže neznamená, že onemocnění bylo vyléčeno a pokračující léčba je vyžadována až do konce těhotenství.
Provedení sérologického testu na syfilis odebráním vzorku krve z pupeční šňůry je důležité vědět, zda je dítě již infikováno onemocněním. Vzorky krve odebrané od dítěte při narození jsou také důležité při posuzování, zda byl nebo nebyl infikován syfilisem.
Léčba těhotných žen během těhotenství nastane následovně:
- U primárního syfilisu: celková dávka 2400 000 IU benzathinového penicilinu;
- U sekundárního syfilisu: celková dávka 4800 000 IU benzathinového penicilinu;
- U terciárního syfilisu: celková dávka 7 200 000 IU benzathinového penicilinu;
U neurosyfilisu se doporučuje intravenózně injektovat 18 až 24 milionů IU denně krystalického vodného penicilinu G, rozdělené na dávky 3 až 4 miliony U každé 4 hodiny po dobu 10 až 14 dnů.
Další informace o léčbě včetně toho, jak se léčba provádí, když je těhotná žena alergická na penicilin.
