Kienbockova choroba je stav, kdy jedna z malých kostí, které jsou součástí zápěstí, známá jako lunátová kosti, nedostává potřebné množství krve, a proto se začne zhoršovat, což způsobuje neustálé bolest v zápěstí a potíže s pohybem nebo zavíráním ruku, například.
Tato změna se může objevit v jakémkoli věku, je však častější v 20. a 40. letech a zřídka postihuje obě zápěstí současně.
Přestože neexistuje definitivní lék na Kienbockovu chorobu, lze některé formy léčby, jako je chirurgický zákrok nebo užívání léků, použít k zmírnění tlaku na kosti a zmírnění příznaků.
Jak zmírnit příznaky
Léčba Kienbockovy choroby se provádí pouze k úlevě od bolesti a potíží s pohybem zápěstí, neboť je velmi obtížné dosáhnout zvýšené cirkulace kostí. Za tímto účelem existuje několik forem léčby, které musí ortopedista hodnotit podle stupně vývoje onemocnění a intenzity příznaků
Mezi nejčastěji používané formy léčby patří:
1. Imobilizace zápěstí
Mnoho případů Kienbockovy nemoci se může zlepšit jen s imobilizací zápěstí, protože tímto způsobem je kosta méně přetížená, což umožňuje, aby zánět a tlak v místě klesali.
Chcete-li imobilizovat zápěstí, lékař obvykle aplikuje omítku na ruku, která by měla být uchovávána alespoň 2 nebo 3 týdny.
2. Protizánětlivé léky
Používání protizánětlivých látek, jako je aspirin nebo ibuprofen, je jedním z prvních způsobů léčby tohoto problému a obvykle působí tím, že zmírňuje otoky tkáně okolo lunátové kosti, snižuje tlak a zmírňuje bolest.
3. Fyzikální a cvičení protahování
Provedení některých cvičení protahování zápěstí může pomoci zmírnit svalový tlak na kosti, zmírnit bolesti a umožnit větší svobodu pohybu.
Obvykle se tyto cviky mohou provádět během fyzioterapie, ale mohou být také po domluvě fyzického terapeuta vyškoleny doma. Zde jsou některé úseky k zápěstí, které mohou pomoci zmírnit bolest.
4. Chirurgie
Chirurgická léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy Kienbockovy nemoci, kdy se příznaky nezhorší s výše uvedenými formami léčení.
Typ operace se liší podle osoby a konkrétního problému, včetně:
- Přemístění kloubů zápěstí : Když je jedna z kostí ramene mírně kratší, lékař může vložit malý kostní štěp nebo odstranit delší kus kosti, aby vyvážil kloub a snížil tlak na kosti semilunární, zmírňující příznaky;
- Odstranění oslnivé kosti : Když je kostní lunát vážně poškozen, může se ortopedista rozhodnout úplně odstranit kost. Avšak v těchto případech je také nutné odstranit dvě kosti, které jsou na straně, což eliminuje bolest, ale může snížit rozsah pohybů zápěstí;
- Fistová kosti Fúze : V některých případech je možnost léčby spočívat v upevnění kostí na zápěstí, aby se vytvořila jediná kost, která obdrží krev z ostatních kostí, které byly odděleny, čímž zmírnila všechny příznaky.
Kromě toho může být chirurgie použita také v jednom z raných stadií onemocnění, aby se pokusil nasměrovat krevní oběh na luná kost. V této technice doktor odstraní část další kost, která přijímá krev a přilepí ji k oslnivé kosti, což jí také umožní zavlažování krví. Tato technika však není ve všech případech možná a v pooperačním období nemusí vykazovat uspokojivé výsledky.
Jak potvrdit diagnózu
Bolest způsobená Kienbockovou chorobou je často zaměňována s syndromem karpálního tunelu, a proto je vhodné poradit se s ortopedem, aby potvrdil diagnózu a zahájil vhodnou léčbu.
Pro diagnózu může lékař nařídit některé diagnostické testy, jako je rentgenové vyšetření zápěstí a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto testy také usnadňují vyhodnocení stupně vývoje problému:
- Fáze 1: V tomto stadiu je rentgenový paprsek obvykle normální, ale zobrazování magnetickou rezonancí indikuje nedostatek cirkulace kostí;
- Fáze 2: Kostní lunátová kosti se začínají zhoršovat kvůli nedostatku krevního oběhu, a proto se objevují bílejší než zbývající kosti na rentgenu;
- Stupeň 3: V této fázi se kosti začínají rozbít a vyšetření tak mohou ukázat různé kousky v místě kosti a změnit pozici kostí, které jsou kolem;
- Fáze 4: je nejpokročilejší fáze, kdy části kosti zkřížené způsobují úpadek kostí, což způsobuje artritidu na zápěstí.
S pokročilým onemocněním se bolest v zápěstí stává intenzivnějším, navíc se pohyby ztěžují. Tímto způsobem, vědět, která fáze umožňuje lékaři zvolit nejvhodnější léčbu.
