Co způsobuje bikuspidální aortální ventil a jak ho léčit

Bikusovitá aortální chlopně je vrozená srdeční choroba, která vzniká tehdy, když aortální chlopeň obsahuje 2 letáky místo 3, což je situace, která je poměrně častá, protože se vyskytuje u přibližně 1 až 2% populace.

Bikuspidální aortální ventil nemusí způsobovat příznaky nebo jakýkoli druh změny, u některých lidí se však může objevit s komplikacemi v průběhu času, jako je aortální stenóza, aortální nedostatečnost, aneuryzma nebo infekční endokarditida, která může vést k závratě, palpitace nebo nedostatek např. vzduch.

Tyto komplikace se vyskytují proto, že bicuspidový ventil je nejvíce ovlivněn průchodem průtoku krve, což může vést ke zranění. Proto je důležité, aby byla léčba provedena co nejdříve, jakmile se zjistí, s pokyny od kardiologa, což může znamenat každoroční vyšetření, použití léků nebo chirurgický zákrok pro výměnu ventilu.

Jaké jsou příčiny

Kdokoli se může narodit s bicuspidovou aortální klapkou, protože jeho přesné příčiny ještě nebyly objasněny. Jedná se o defekt vyvinutý i během vývoje embrya v mateřské děloze, během níž dochází ke spojení dvou ventilů, které tvoří jeden. To se pravděpodobně vyskytuje kvůli genetickým příčinám a některé příčiny se dědí dědičně od rodičů k dětem.

Kromě toho může bikuspidální aortální ventil vznikat izolovaně nebo spojen s jinými kardiovaskulárními malformacemi, jako je aortální koarktace a dilatace, přerušení aortálního oblouku, defekt interventrikulární septa, námořní syndrom nebo Turnerův syndrom.

Srdce obsahuje 4 ventily, které řídí tok krve, takže srdce může čerpat jak do plic, tak do zbytku těla tak, aby sledovalo jediný směr a nevracelo se v opačném směru během srdečního tepu, tyto ventily však mohou při tvorbě tohoto orgánu vykazovat vady. Vady ventilů jsou hlavními příčinami srdečního šelestku, pochopte, jaké to je, jaké příčiny a jak s tímto problémem řešit.

Jak zjistit

Bikuspidální aortální ventil může fungovat normálně, ne nutně se vyvíjet do nemoci, takže velká část lidí, kteří tuto změnu nemají, nemá žádné příznaky. Obvykle v těchto případech doktor dokáže zjistit změnu během rutinního fyzického vyšetření, při němž může být během celého srdečního rytmu slyšet charakteristický zvuk, který se nazývá systolický výboj.

Avšak v asi 1/3 případů je možné, že dvojklouzavý ventil vykazuje změny funkce, obvykle v dospělosti, které mění průtok krve a může způsobit příznaky, jako jsou:

• Únava;
• Dýchací potíže;
• Závratě;
• Palpiação;
• Mdloby.

Tyto příznaky se mohou vyskytovat ve větším či menším rozsahu v závislosti na závažnosti změny způsobené a jejích vlivů na fungování srdce.

Pro potvrzení diagnózy bicuspidové aortální chlopně bude kardiolog požadovat echokardiogram, což je vyšetření schopné identifikovat jak tvar srdečních chlopní, tak fungování srdce. Pochopte, jak se provádí echokardiogram a kdy je potřeba.

Možné komplikace

Komplikace, které může osoba s bikuspidovou aortální chlopní představovat, jsou:

• Stenóza aorty;
• Aortální nedostatečnost;
• Dilatace nebo disekce aorty;
• Infekční endokarditida.

I když se objevují jen v několika případech, mohou se tyto změny objevit u každého, kdo má tuto podmínku, protože mechanický stres při průchodu krve je větší u těch, kteří mají dvojitý ventil. Možnost komplikací je v průběhu let vyšší a je větší u lidí starších 40 let.

Jak se léčba provádí?

Obecně platí, že osoba s bikuspidovou aortální chlopní může vést normální život, neboť tato změna obvykle nezpůsobuje příznaky ani následky ve fyzické kapacitě osoby. V těchto případech je vyžadováno každoroční sledování s kardiologem, které bude vyžadovat echokardiogram, RTG hrudníku, EKG, holter a další testy schopné identifikovat změny nebo zhoršení stavu, pokud existují.

Konečná léčba se provádí s chirurgickým zákrokem. Mohou být indikovány postupy zahrnující dilataci, drobné opravy nebo dokonce operaci náhrady ventilu, pro kterou je nutná přísná analýza tvaru ventilu, jeho změn a jeho fungování srdce, velmi důležité pro určení typu ideálního chirurgického zákroku, který by měl být individualizován, s hodnocením rizik a onemocnění, které má každá osoba.

Výměna ventilu může být provedena mechanickým nebo biologickým ventilem, který je indikován kardiologem a kardiologickým chirurgem. Obnova operace je zpožděna, vyžadující dobu hospitalizace asi 1 až 2 týdny, stejně jako odpočinku a vyvážené krmení. Podívejte se, jak je obnovení po operaci náhrady aortální chlopně.

V některých případech může lékař také uvést použití léků, jako jsou antihypertenziva, beta-blokátory nebo inhibitory ACE nebo statiny, například k potlačení příznaků nebo zpomalení zhoršení srdce kouření, krevní tlak a kontrola cholesterolu.

Kromě toho mohou lidé s bikuspidální ventilem potřebovat antibiotickou profylaxi s periodickými antibiotiky, aby se zabránilo infekci bakteriemi, které způsobují infekční endokarditidu. Porozumět tomu, co to je a jak léčit endokarditidu.

Je možné praktikovat fyzické aktivity?

Ve většině případů může osoba s bicuspidální aortální chlopní vykonávat fyzickou aktivitu a vést normální život a mohou existovat omezení pouze v případech, kdy se pacient vyvine s komplikacemi, jako je dilatace nebo zúžení ventilu nebo změny ve fungování srdce .

Je však velmi důležité, aby fyzická cvičení s touto změnou provedla pravidelná hodnocení pomocí kardiologických a echokardiografických vyšetření s cílem sledovat funkčnost ventilu a zda existuje nějaká evoluce na jakékoli komplikace.

Navíc vysoce výkonní sportovci, díky vysokému úsilí, mohou vyvinout "srdce sportovce", ve kterém člověk vykazuje fyziologické adaptivní změny srdce, což může zvýšit dutinu komory a zhrubnutí srdeční stěny. Tyto změny obvykle neprocházejí na srdeční onemocnění a obvykle jsou po ukončení cvičení reverzibilní. Tyto změny v pravidelných hodnoceních by však měla věnovat pozornost kardiologa.