Transplantace střev je typ operace, při níž doktor nahrazuje tenké střevo člověka zdravým střevem od dárce. Tento typ transplantace je obecně nezbytný, pokud je ve střevě vážný problém, který zabraňuje správné absorpci živin nebo když střevo již nepředstavuje žádný pohyb, čímž ohrožuje život člověka.
Tento transplantace je častější u dětí kvůli vrozeným malformacím, ale může být také prováděn u dospělých kvůli případům Crohnovy nemoci nebo rakoviny, například je kontraindikován pouze po dosažení věku 60 let kvůli vysokému riziku chirurgického zákroku.
Pokud je to nutné
Transplantace střev se provádí, když existuje problém, který zabraňuje řádnému fungování tenkého střeva, a proto nejsou živiny dobře absorbovány.
Obecně platí, že v těchto případech je možné, aby byla osoba podávána prostřednictvím parenterální výživy, která spočívá v poskytnutí potřebných živin pro život žíly. To však nemusí být řešením pro všechny lidi, protože mohou vzniknout komplikace, jako jsou:
- Nedostatek jater způsobený parenterální výživou;
- Opakované infekce katétru používané pro parenterální výživu;
- Zranění žil použitých k vložení katétru.
V těchto případech je jediným způsobem, jak udržet správnou výživu, transplantací zdravého tenkého střeva tak, aby mohl nahradit funkci pacienta.
Jak se to dělá
Črevní transplantace je velmi složitá operace, která může trvat od 8 do 10 hodin a musí být provedena v nemocnici s celkovou anestezií. Během chirurgického zákroku doktor odstraní postižený střevo a poté zdravé střevo na místě.
Konečně, krevní cévy jsou spojeny s novým střevem a střevo je připojeno k žaludku. K ukončení operace, část tenkého střeva, která by měla být připojena k hrubému střevu, je připevněna přímo k kůži břicha, aby se vytvořila ileostomie, čímž stolice vystupuje do sáčku přilepeného k pokožce, což usnadňuje lékaři zhodnotí vývoj transplantace, a to s ohledem na charakteristiku stolice.
Jak se obnovuje transplantace?
Obnova po transplantaci střev je obvykle zahájena na JIP, aby bylo možné neustále posuzovat, jak se nové střevně uzdravuje a zda existuje riziko odmítnutí. Během této doby je běžné, že zdravotnický personál provádí různé testy, jako jsou krevní testy a endoskopie, aby se ujistil, že hojení probíhá správně.
Pokud dojde k odmítnutí nového orgánu, lékař může předepsat vyšší dávku imunosupresiv, což jsou léky, které snižují aktivitu imunitního systému, aby se zabránilo zničení orgánu. Pokud však léčíte normálně, lékař vás požádá, abyste se přestěhovali do normálního oddělení, kde se budou i nadále podávat analgetika a imunosupresivní léky do žíly, dokud není hojení dokončeno.
Obvykle se asi po 6 týdnech po operaci vrátí domů, ale po několik týdnů je nutné často chodit do nemocnice pro testy a pokračovat v hodnocení funkce nového střeva. Doma budete muset po celý život udržovat příjem imunosupresivních léků.
Možné příčiny
Některé příčiny, které mohou způsobit poruchu střev a následně výkon transplantace střev, zahrnují:
- Syndrom krátkého střeva;
- Rakovina střev;
- Crohnova choroba;
- Gardnerův syndrom;
- Závažné vrozené vady;
- Ischémie střeva.
Nicméně ne všichni lidé s těmito příčinami mohou podstoupit operaci, takže je třeba provést vyhodnocení před operací, kdy lékař požádá o různé vyšetření, jako jsou rentgenové záření, CT vyšetření nebo krevní testy. Některé kontraindikace zahrnují rakovinu, která se rozšířila do jiných částí těla, jiné vážné zdravotní stavy a například věk nad 60 let.
